تتصاعد مطالب توسيع تغطية علاج الأسنان، ضمن وثائق التأمين الصحي في دولة الإمارات، مع ارتفاع إقبال العملاء على إدراج خدمات مثل الحشوات، وعلاج العصب، والتنظيف، في الوثائق الأساسية.
وأكد خبراء ووسطاء التأمين ل«الخليج» أن خدمات الأسنان تُعد من أكثر المنافع استخداماً بين المؤمّن عليهم، ما يجعل إدراجها ضمن التغطية الأساسية عاملاً مؤثراً في ارتفاع المطالبات، وكلفة الوثائق.
بلغت قيمة سوق التأمين الصحي في الإمارات 34.15 مليار درهم في 2025، وتتوقع مجموعة إيمارك، المتخصصة في أبحاث السوق والاستشارات، أن يصل حجم السوق إلى 56.56 مليار درهم بحلول 2034، مسجلاً معدل نمو سنوي مركّب قدره 5.62%، خلال الفترة 2026-2034.
وأفادت «كين ريسيرش»، المتخصصة في أبحاث السوق، بأن قيمة سوق التأمين الصحي للأسنان في الإمارات تبلغ 661.05 مليون درهم (180 مليون دولار)، استناداً إلى تحليل تاريخي للفترة 2025-2030، نتيجة لتوسع خدمات طب الأسنان، وتزايد استخدام الأدوات الرقمية لإدارة مطالبات ووثائق التأمين.
وسام خليفة
وأوضح Zavis، الدليل الطبي المخصص للبحث عن مقدمي الرعاية الصحية في الإمارات، أن تغطية الأسنان تكون متاحة ضمن الفئات التأمينية المحسّنة والمميزة، بحدود فرعية تتراوح بين 2000 و10 آلاف درهم سنوياً، موضحاً أن هذا الحد منفصل عن الحد السنوي الإجمالي للمنافع في الوثيقة، وأن استنفاد مخصص علاج الأسنان لا يتيح استخدام رصيد المنافع الطبية الأخرى لتغطية علاجات الأسنان.
زيادة الأقساط
أكد طارق حيدر، مدير عام «ميدغلف الإمارات للتأمين» وعضو مجلس إدارة اتحاد الإمارات للتأمين، أن استثناء علاج الأسنان من وثيقة التأمين الصحي الأساسية، يستند إلى اعتبارات تنظيمية واكتوارية، تهدف إلى تحقيق توازن بين توفير الحد الأدنى من الرعاية الصحية، وضبط كلفة التأمين لجميع فئات المجتمع.
حازم الماضي
وأشار إلى تزايد الطلب على تغطية التركيبات، والتيجان، والجسور، وتقويم الأسنان، خاصة للأطفال، إلا أن هذه الخدمات هي الأعلى كلفة، ويصنف بعضها ضمن العلاجات التجميلية، أو الاختيارية، لذا غالباً ما تكون مشمولة في البرامج الصحية الشاملة أو خاضعة لحدود سنوية، وشروط خاصة.
حدود التغطية
قال وسام خليفة، رئيس قسم التأمين الصحي في شركة أورينت للتأمين، إن الباقة الأساسية للتأمين الصحي في دبي تشمل تغطية علاج الأسنان، ضمن حدود التغطية الأساسية، موضحاً أن قيمة التغطية المخصصة لخدمات الأسنان تبلغ 500 درهم. وأوضح أن شركات التأمين لا تمتلك تفاصيل محددة بشأن حجم الأعباء المالية الخاصة بتغطية خدمات علاج الأسنان، إلا أن هذه الأعباء تكون مرتفعة، خلال السنوات الأولى، ثم تعود إلى مستوياتها الطبيعية، بعد ذلك.
وأشار إلى أن التأمين الصحي الأساسي يغطي جميع المتطلبات المتعلقة بعلاج الأسنان، لذلك لا توجد مطالبات بزيادة التغطية ضمن هذه الباقة.
أعباء كبيرة
أكد حازم الماضي، الخبير والاستشاري في قطاع التأمين الصحي، أن علاج الأسنان حاجة شبه حتمية للجميع، وأن إدراجها ضمن الباقة الأساسية، سيُحمّل شركات التأمين أعباء مالية كبيرة، إذ ستتحمل فواتير شبه مؤكدة على مدار السنة، تشمل الفحص، والتنظيف، والحشوات، وليس الحالات الطارئة فقط. وأوضح أن ارتفاع أسعار العيادات ومواد العلاج، إلى جانب الاستهلاك المرتفع للخدمة، سيدفع الشركات لرفع أسعار الوثيقة الأساسية، ويحرم شريحة واسعة من الحصول على تأمين يغطي الأمراض الأكثر خطورة.
وأشار إلى أن ارتفاع الأسعار ووعي الجمهور يدفعان العملاء للمطالبة بإدراج ثلاث مجموعات رئيسية من خدمات الأسنان ضمن الوثائق الصحية، تشمل علاجات الألم اليومية، مثل علاج العصب، والحشوات، وخلع الضروس، وتنظيف اللثة، وهي الأكثر طلباً لارتباطها بألم مفاجئ يحتاج إلى تدخل فوري، إلى جانب العلاجات التعويضية المكلفة، مثل التركيبات وزراعة الأسنان، نظراً لصعوبة تحمل تكاليفها شخصياً، إضافة إلى ذلك، خدمات مثل تقويم الأسنان وتبييضها، وعلى الرغم من تصنيفها كرفاهية، إلا أن الإقبال الكبير عليها يجعلها في مقدمة مطالب المشتركين.
ارتباط التكلفة بالفئة العمرية
وفقاً لموقع «طبيب أسنان قريب مني في دبي»، فإن أسعار تأمين الأسنان في الفئة العمرية بين 18 و30 عاماً تطبق عليها قيمة أساسية بمضاعف 1.0، أي 3000 درهم سنوياً، بينما تتراوح كلفة الفئة العمرية بين 31 و40 عاماً بين 3600 و4500 درهم سنوياً، بمضاعف يتراوح بين 1.2 و1.5.
وأضاف أن الفئة العمرية بين 41 و50 عاماً تتراوح كلفتها بين 4500 و6600 درهم سنوياً، بمضاعف يتراوح بين 1.5 و2.2، فيما ترتفع للفئة بين 51 و60 عاماً إلى ما بين 6000 و10500 درهم سنوياً، بمضاعف يتراوح بين 2.0 و3.5.
وتتراوح كلفة التأمين للفئة العمرية للفئة العمرية 70 عاماً فأكثر إلى ما بين 15000 و19500 درهم سنوياً، بمضاعف يتراوح بين 5.0 و6.5.
المصدر: جريدة الخليج